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惠民进行时:“湛江市民保”运营三年  累计赔付超1亿

时间:2023-10-10 16:36 来源:未知 作者:小贝 点击:
导读:2020年11月,703万湛江市民专属的普惠型医保医保补充医疗保险湛江市民保正式上线。这是我市在完善多层次医疗保障体系,构筑基本医疗保险与商业健康保险融合发展模式,满足人民群

  2020年11月,703万湛江市民专属的普惠型医保医保补充医疗保险—“湛江市民保”正式上线。这是我市在完善多层次医疗保障体系,构筑基本医疗保险与商业健康保险融合发展模式,满足人民群众多元化医疗健康保障需求,进一步提升参保人员医疗保障水平方的重要举措。

  近年来,随着经济社会的高速发展,越来越多的人出现健康问题。党中央、国务院高度重视,于2020年2月印发《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,对新时代医疗保障制度进行顶层设计,明确到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。2021年9月,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》,再次强调开发与基本医保相衔接的商业健康保险产品的重要性。2022年10月16日,二十大报告提出“增进民生福祉,提高人民生活品质”,将“健全社会保障体系”和“推进健康中国”战略作为重中之重。

  据相关负责人介绍,“湛江市民保”就是响应政策需求的惠民工程。由湛江市医疗保障局、湛江市民政局、湛江市金融工作局、湛江市农业农村局和国家金融监督管理总局湛江监管分局联合指导,在基本医保、大病保险和医疗救助等政府主办医疗保险的基础上,为湛江市民增加的一项医疗健康保障。当参保人在罹患重大疾病时,“湛江市民保”可在基本医保报销后,对参保人个人负担的医疗费用进行再次报销,让老百姓放心治疗、安心用药。“这对患重特大疾病的人民群众而言,是一份极大的惠民福利。”

  这三年来,“湛江市民保”项目持续推动政保合作,实现行政机制与市场机制融合联动。2020年一经推出,就有113万人参保,保费规模达到6648万元。2022年、2023年在项目组的专业运行下,均掀起全民参保热潮。社会影响力、行业影响力、系统影响力逐年提升,如今已有超400万人次选择“湛江市民保”平台,“湛江市民保”已成为湛江市民不可或缺的民生项目,是广东惠民保险的优秀代表之一。

  “湛江市民保”59元/年,可保障基本医保范围内医疗费用150万元+特定高额药品费用150万元,总保额300万,切实解决市民医疗所需。据了解,“湛江市民保”项目组坚持连续三年,逐年升级,不断迭代,丰富湛江市民保特色服务。“湛江市民保”根据赔付情况,坚持动态优化,在监管机构和医保专家的支持下,将市民反映较为集中的急难愁盼的“年免赔额”、“报销比例”、“特药目录”、“保障范围”、“续保优待”等产品细节进行全新升级,每年都给予新老用户极大惊喜,符合人民期待,

  去年,“湛江市民保”充分考虑湛江外来人员的金融需求,因此从去年起拓展承保“湛江新市民”,充分鼓励外来创业就业、子女上学、投靠子女,“来了就是湛江人”不再是一句口号,而是一份真挚的承诺。

  这三年来,“湛江市民保”始终坚持“应赔尽赔、让利于民”的服务理念,截至2023年9月底,,“湛江市民保”累计参保人次超400万人次,累计赔付金额1亿1390万元,案均赔款0.87万元,单人最高赔付105.7万元。获赔参保人中年龄最小的2个月,年龄最大的101岁。

  60岁的王女士就是“湛江市民保”的受益人。王女士是2021、2022“湛江市民保”的参保人,因发现弥漫大B细胞性淋巴瘤治疗效果不明显,遂于2022年7月7日开始在湛江中心人民医院住院治疗,后多次转院治疗。在这期间,王女士因为病情需要使用了一种叫瑞基奥仑赛注射液的国内特药,合计赔付103.2万元。同时王女士使用了一种海外特药,赔付了2.49万元。王女士家人感激得说:“多亏了这份59元的保险,赔付100多万元,给了全家一份安心和放心,也减轻了全家医疗负担。”

  三年不断的发展,“湛江市民保”项目已经成为湛江家喻户晓的惠民工程,也是每一位湛江保险业务人员着力推给客户的“第一份保险”。

  目前2023“湛江市民保”即将于11月重磅回归,湛江市民可提前关注“湛江市民保”官方微信公众号,及时了解参保缴费信息。

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